Реальная жизнь: истории про беременность и роды у подростков
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реальная жизнь: истории про беременность и роды у подростков». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Историю москвички Вали, ставшей мамой в 11 лет, наверняка помнят многие. В 2005 году это было нечто из ряда вон: школьница из Капотни оказалась беременна от 19-летнего гастарбайтера из Таджикистана Хабиба Патахонова. Молодой человек снимал комнату у Валиной бабушки и работал в Москве продавцом лавашей. Эта история разделила общественность на два лагеря. Первый был уверен, что выходец из бывшей союзной республики растлил ребенка и должен отбывать наказание в тюрьме. Вторая вступилась за молодых, которые уверяли, что у них настоящая любовь. Выяснилось, что Валентину растила неродная бабушка, которая считала, что Хабиб гораздо моложе. Как он оказался в постели с ее внучкой, Антонина Зенкина не понимала.
Татьяна У., родила в 10 классе
В 36 лет жительница Челябинска Татьяна У. стала бабушкой. А своего старшего сына она родила в 16.
«Мы встречались с парнем месяца два-три, весной, — вспоминает Татьяна. — Иногда я даже ночевала у него. Не могу сказать, что я жила в плохой семье. Мама моя в то время занималась своей личной жизнью, с отцом они были давно в разводе, она молодая красивая женщина, ей было лет 35. Я отпрашивалась ночевать к подруге, и, мне кажется, мама даже облегчение испытывала: могла привести домой кавалера. Вскоре она вышла замуж, мой отчим был гораздо моложе ее, и маме стало окончательно не до меня. Но семья у нас была приличная, я всегда находила приготовленную еду, мне покупали красивые вещи — все, что могли достать из-за тотального дефицита».
О том, что она беременна, Таня узнала в октябре — догадалась. Перестали идти месячные, рос живот. Причем, вспоминает женщина, она сильно набирала вес. Ее мог выдать не столько живот, сколько резкое увеличение объемов тела. И она решила утягиваться.
«Ой, что только я не творила! Как вспомню, оторопь берет, — откровенничает она. — Мамин утягивающий комбидрес натяну, да еще поясом широким, тогда модные были, талию себе подчеркну — затяну его на самую последнюю выемку. Как у меня ребенок не родился больным, до сих пор не знаю».
Долгое время Татьяне удавалось скрывать беременность. Она продолжала учиться в школе, но, если класс вели на медосмотр, под любым предлогом сбегала. В канун новогодних каникул, когда живот скрывать уже не представлялось возможным, она перестала появляться на уроках.
«Я сразу хотела сделать аборт, но врачи не позволили без разрешения родителей»
В 17 лет я влюбилась в мужчину, ему было 25 лет. И по глупости забеременела. Была задержка. Я сделала тест, а потом поехала в больницу, где мне и подтвердили беременность. Срок был небольшой — 5 недель. Я сразу хотела сделать аборт, но врачи не позволили без присутствия и разрешения родителей. Поэтому мне пришлось позвонить маме. Я попросила её приехать, потому что она тогда жила в другом населённом пункте, и рассказала ей о случившемся. Мама у меня сама из детского дома, поэтому она очень серьёзно относится к детям, тема отказа от детей для неё болезненная. Она стала меня отговаривать от аборта. Мой парень, впоследствии муж, тоже обрадовался, когда узнал, что у нас будет ребёнок. Видимо, думал, что справится с ролью отца. Его семья тоже хотела, чтобы я оставила ребёнка. В итоге они меня отговорили.
Я забеременела в апреле, когда оканчивала 11-й класс, впереди были выпускные экзамены, поэтому были непросто. Почти никто не знал о моём положении, я рассказала об этом лишь нескольким друзьям. Я даже для прикрытия после окончания школы поступила в университет на заочку, чтобы никто не думал, что со мной что-то не так. Но практически сразу с моим молодым человеком мы поженились, опять же с разрешения родителей. Думаю, поэтому многие и стали догадываться, что произошло. Иначе зачем бы нам было так торопиться и жениться до наступления моего 18-летия.
Беременности я не радовалась, а просто приняла это как данность. Я надеялась, что за 9 месяцев настроюсь на то, что стану мамой. Но чуда в моём случае не произошло. У меня была тяжёлая беременность: сильный токсикоз, угроза выкидыша, сохранения. Когда я лежала в больнице, там был врач-гинеколог, мужчина старше 60 лет старой закалке. И он прямо гнобил меня. Этот врач мог сказать мне в укор: «Что, раздвинула ноги? Чем ты думала? Как ты рожать будешь?». А я — подросток. Я смотрела, как в этот момент все мои друзья учились, поступали в университеты, у них была весёлая жизнь, а у меня нет.
Во время беременности муж начал пить, дома не появлялся. Он всегда был свободолюбивый, а тут у меня стали скакать гормоны, я стала часто показывать свои эмоции. Он в такие моменты психовал и уходил из дома, чтобы пить с друзьями. Потом, когда я уже родила Егора, он всё равно продолжал пить. Иногда даже приходил домой с какими-нибудь девчонками и говорил: «Это мои подружки, мы просто тусуемся, не обращай внимания, иди укладывать ребёнка».
Он мог часто пропадать из дома, а когда возвращался, радовался и удивлялся тому, как подрос наш сын. С Егором он особо много времени не проводил, когда был дома. А вот при других он всё время с гордостью говорил: «У меня есть сын». Ему нравилось хвастаться, что он каким-то чудом стал отцом.
Я подала на развод через несколько месяцев после родов. Потом было очень сложно. Я постоянно думала о суициде, было много страшных мыслей. Сын у меня родился недоношенным, у него были проблемы со здоровьем, поэтому он поначалу всё время был со мной, я ни на минуту не могла его оставить. Мы стали жить с ним вдвоём в съёмной квартире. Родителям я долго не рассказывала, что с мужем у нас всё плохо. Боялась, что я постоянно косячу, а им приходится решать мои проблемы.
«Я давно загорелась идеей создать собственную семью и стать молодой мамой»
Я родом из Ставрополя, но сейчас с мужем и ребёнком живу в Калининграде. Моему сыну почти два года, я работаю мастером ногтевого сервиса. Мамой я стала в 16 лет, но беременность началась, когда мне ещё было 15. С мужем мы знакомы уже больше шести лет, он старше меня, сейчас ему 24 года. Когда мы начали встречаться, мы говорили о том, что хотим детей.
У меня непростая семейная ситуация. Я выросла без отца, у меня был не очень хороший отчим. Я давно загорелась идеей создать собственную семью и стать молодой мамой, прямо предчувствовала, что именно так должно быть. У меня были и остаются проблемы со здоровьем, и с первого раза забеременеть не получилось. Я очень хотела забеременеть, и когда узнала, что мне пророчат врачи, очень расстроилась. Я боялась, что у меня совсем не получится родить ребёнка. Но как это часто бывает, когда ты отпускаешь проблему и не зацикливаешься на ней, то всё получается. Я не боялась становиться молодой мамой, потому что у меня надёжный муж. На тот момент я только переживала за реакцию моей мамы.
До беременности мы не жили вместе с моим будущим мужем. И так получилось, что я делала три теста на беременность подряд — все они оказались положительными — и своей реакцией спалилась перед мамой. Она сразу стала спрашивать, что я там делаю, что происходит. Я не стала ничего скрывать, сразу всё рассказала, но она совсем не обрадовалась. А вот Андрей, мой муж, очень сильно обрадовался. Он поговорил с моей мамой, объяснил, что мы хотели этого ребёнка, что мы сможем его воспитать. Но мама была непреклонна, она хотела отправить меня на аборт. И до четвёртого месяца беременности она не могла смириться с тем фактом, что у меня будет ребёнок. А вот свекровь, наоборот, очень сильно обрадовалась и поддержала меня.
Как только я узнала, что беременна, мы съехались с Андреем, а потом поженились. На тот момент я как раз окончила 9-й класс. На пятом месяце, когда у меня начал расти живот, мама стала уже мягче и спокойнее ко всему относиться. Она поняла, что это желанный ребёнок. Сейчас она души в нашем сыне не чает, постоянно дарит ему подарки. Она сожалеет, что в начале беременности так себя вела. Так что сейчас с мамой у нас хорошие отношения.
Подростковая беременность — проблема не только медицинская, но и социальная. В развитых странах ее распространенность достигает 12 случаев на 1 000 подростков, в России этот показатель в 8-9 раз выше. По данным ВОЗ, детей ежегодно рожает порядка 16 млн. девушек в возрасте 15-19 лет, что составляет до 11% всех родов в мире. 95% таких случаев выявляются в государствах с низкими и средними доходами населения. На уровень беременности подросткового возраста в значительной мере влияют национальные и религиозные традиции – в исламских государствах она встречается значительно реже. Согласно статистике, до 30% беременностей у девочек завершаются искусственным прерыванием, 14% — невынашиванием, 56% — родами. Две трети несовершеннолетних рожают вне брака. По социальному статусу 72% пациенток учатся в школе, ПТУ или являются домохозяйками.
Причины подростковой беременности
Физиологические возможности для оплодотворения яйцеклетки возникают у девочки после наступления первой менструации (менархе). Однако реальные причины ранней беременности связаны не с биологическим, а с социальным аспектом. Провоцирующие факторы в разных странах отличаются, во многом определяются уровнем экономического развития, организации образования и медицинской помощи, местными нормами и традициями. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наступлению беременности в подростковом возрасте способствуют:
- Недостаточное сексуальное воспитание и просвещение. Подростки не всегда в полной мере осведомлены о последствиях незащищенного секса, необходимости и правилах контрацепции. Это вызвано отсутствием целевых программ сексуального воспитания школьников, ханжеским отношением взрослых, примерами асоциального образа жизни, который ведут родители.
- Сексуальная раскрепощенность. 9 из 10 девушек получают первый сексуальный опыт в возрасте до 20 лет. Этому способствует доступность слабоалкогольных напитков, наркотических веществ, порнографических материалов. По результатам исследований, у подростков, которые смотрят телепередачи и фильмы с сексуальными сценами, риск ранней беременности возрастает вдвое.
- Предубеждение к контрацепции. В обществе все еще сохраняется стойкий стереотип о том, что использование мужских барьерных контрацептивов снижает остроту удовольствия и влияет на романтизм отношений. Как следствие, некоторые девочки и девушки в страхе потерять партнеров стесняются обратиться к ним с просьбой о предохранении при помощи презервативов.
- Сексуальное насилие. Около 10% беременных подростков, не достигших 15 лет, сообщают о принудительном характере первых сексуальных отношений. Зачастую принуждение к сексу вызвано пребыванием девочки в неблагоприятном социальном окружении, гораздо реже оно является элементом шантажа со стороны партнера, который угрожает прекратить романтические отношения.
- Плохое социально-экономическое положение. Эта причина — одна из наиболее значимых для государств с низким уровнем дохода населения. Для части подростков финансовое пособие при рождении ребенка и социальная помощь, выделяемые до достижения им определенного возраста, становятся значимым аргументом в пользу раннего материнства, а иногда и единственным источником дохода.
Часть из указанных причин актуальна для бедных стран с высоким уровнем безработицы, недоступностью образовательных и медицинских услуг, низкими доходами. Однако увеличение частоты ранней беременности в развитых государствах свидетельствует о недостатках реализуемой государственной политики и отсутствии целевых усилий, направленных на решение данной проблемы.
Ведение подростковой беременности
После выявления гестации девочке-подростку, ее родственникам и сотрудникам медицинского учреждения необходимо определиться с целесообразностью вынашивания ребенка, тактикой ведения пациентки и оптимальным способом родоразрешения. Возможными вариантами решения проблемы с учетом всех возможных факторов и мнения беременной могут стать:
- Искусственное прерывание беременности. Девочке и ее родным необходимо разъяснить, что медикаментозный или хирургический аборт, проведенный в переходном возрасте, чаще осложняется травматическими повреждениями матки, воспалениями репродуктивных органов и нарушением овариального цикла. В будущем у таких пациенток повышается вероятность невынашивания беременности, бесплодия. Если девушка настаивает на прерывании беременности, вмешательство важно выполнить на более ранних сроках.
- Вынашивание беременности с естественным родоразрешением. Тактика ведения юных первородящих существенно не отличается от стандартных протоколов и предполагает своевременную коррекцию возникающих осложнений. Более чем в 90% случаев девочка подросткового возраста способна самостоятельно родить ребенка. Даже при анатомически узком тазе клиническое несоответствие между размерами головки плода и таза матери наблюдается только у 10% пациенток, что связано с частым наступлением преждевременных родов.
- Вынашивание беременности и кесарево сечение. Решение об операции в каждом случае принимается индивидуально, а юный возраст больной не стоит воспринимать как препятствие для своевременного хирургического вмешательства. Показания для оперативного родоразрешения у рожениц подросткового возраста такие же, как у взрослых женщин. Кесарево сечение выполняют при выявлении устойчивых к консервативной терапии аномалий родовой деятельности, клинически узкого таза, признаков интранатальной гипоксии плода.
При ведении девочки, вынашивающей ребенка, акушер-гинеколог уделяет внимание, как медицинским аспектам беременности, так и коррекции способа жизни пациентки. Поскольку представительницы подростковой возрастной группы зачастую питаются нерегулярно и несбалансированно, проводится разъяснительная работа о важности рациональной диеты и соблюдения режима приема пищи. Особое внимание уделяется обсуждению вопросов курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, профилактике инфекций, передающихся половым путем, психопрофилактической подготовке к предстоящим родам. Учитывая повышенный риск развития осложнений в родах, беременным подросткового возраста показана госпитализация в высококвалифицированные акушерские стационары на 37-39 неделе гестационного срока.
Подростковая беременность – глобальное явление, которое имеет четко установленные причины и приводит к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям. В глобальных масштабах коэффициент рождаемости среди подростков снизился, однако темпы изменений варьируются в зависимости от региона. Огромные диспропорции показателей наблюдаются также между странами и внутри их. Как правило, подростковая беременность является более частным явлением среди населения с более низким образовательным уровнем или экономическим статусом. Кроме того, в этих и других уязвимых группах населения медленнее сокращается частота первых родов среди подростков, что еще больше усиливает существующее неравенство. Детские браки и сексуальное насилие в отношении детей создают повышенную угрозу наступления беременности у девочек, которая нередко является нежелательной. Во многих местах подростки не имеют возможности избежать нежелательной беременности из-за обстоятельств, препятствующих получению и использованию контрацептивных средств. Все больше внимания уделяется повышению доступности качественной помощи в связи с материнством для беременных и воспитывающих детей подростков. ВОЗ во взаимодействии с партнерами повышает осведомленность о проблеме подростковой беременности, осуществляет сбор данных для принятия практических мер, разрабатывает инструменты поддержки стратегий и программ, укрепляет потенциал стран и оказывает им поддержку в эффективном решении проблемы.
Согласно расчетам, в развивающихся регионах беременность ежегодно наступает у 21 миллиона девочек в возрасте 15–19 лет, и примерно 12 миллионов из них рожают (1).
В глобальных масштабах коэффициент рождаемости среди подростков снизился с 64,5 рождения на 1000 женщин в 2000 г. до 42,5 рождения на 1000 женщин в 2021 г. Однако темпы снижения были неодинаковыми в различных регионах мира; сокращение этого показателя было наиболее выраженным в Южной Азии и более медленным – в таких регионах, как Латинская Америка и Карибский бассейн и Африка к югу от Сахары. Хотя снижение затронуло все регионы, наибольшие значения коэффициента по-прежнему приходятся на страны Африки к югу от Сахары и Латинской Америки и Карибского бассейна, где в 2021 г. они составили, соответственно, 101 и 53,2 рождения на 1000 женщин (4).
Внутри регионов также наблюдаются значительные расхождения коэффициента рождаемости среди подростков. Так, в 2021 г. в Латинской Америке и Карибском бассейне самое высокое расчетное значение коэффициента было зарегистрировано в Никарагуа, где оно составило 85,6 случая на 1000 девочек-подростков по сравнению с 24,1 на 1000 в Чили (4). Большие диспропорции существуют даже внутри стран; например, в 2018 г. в Замбии процентная доля девочек-подростков с состоявшимся репродуктивным дебютом (уже родивших или беременных на момент опроса) варьировалась от 14,9% в Лусаке до 42,5% в Южной провинции (5). В 2017 г. на Филиппинах этот показатель варьировался от 3,5% в Кордильерском административном регионе до 17,9% в регионе Давао (6).
Несмотря на уменьшение глобального расчетного коэффициента рождаемости среди подростков, фактическое число рождений детей подростками остается высоким. В 2021 г. наибольшее количество рождений детей у девочек в возрасте 15–19 лет, по оценочным данным, произошло в странах Африки к югу от Сахары (6 114 000); при этом гораздо меньше таких рождений произошло в Средней Азии (68 000). Данный показатель среди подростков в возрасте 10–14 лет в странах Африки к югу от Сахары составил 332 000 рождений по сравнению с 22 000 рождений в странах Юго-Восточной Азии за тот же год (4).
Как влияет ранняя беременность на организм подростка?
- Организм юной мамы не готов к вынашиванию ребенка
Подростковый организм активно растет, поэтому требует достаточного количества кальция. Мама-подросток вынуждена, в силу своего положения, делится таким необходимым для нее микроэлементом с ребенком. Соответственно, беременная имеет недостаток кальция не только в своем организме, но и у плода, что, в свою очередь, приводит к нарушениям в формировании костей малыша.
- Отрицательное воздействие на внутренние органы
Матка увеличивается, растет и начинает давить на внутренние органы матери. Больше всего страдает сердце беременной, а если до этого у нее были проблемы с этим органом, то беременность не лучшим образом отразится на ее здоровье.
- Осложнения при ранней беременности, детская смертность
Выше были описаны основные опасности подростковой беременности, такие как выкидыш, анемия, плацентарная недостаточность, летальный исход.
- Бесплодие
По статистике большая часть молодых мам решают прервать свою беременность. Если родить ребенка решается одна несовершеннолетняя, то пять — искусственно прерывают беременность. Девушка должна быть информирована обо всех негативных последствиях в будущем, которые следуют за абортом: непроходимость, инфицирование воспаление маточных труб; маточные спайки; возрастание угрозы выкидыша в 3-4 раза; эндометриоз, бесплодие.
Опасность беременности в раннем возрасте
К сожалению, ранняя беременность чревата осложнениями как во время вынашивания, так и в процессе родов. Риск в данном случае обратно пропорционален возрасту будущей мамы. Выкидыш, анемия, плацентарная недостаточность — эти серьезные проблемы могут возникнуть при беременности в подростковом возрасте. Кроме того, в ходе ранних естественных родов довольно высок уровень материнской смертности, поэтому в данном случае, как правило, назначают кесарево сечение.
Появившиеся на свет дети юных матерей нередко отличаются малым весом и чаще других имеют врожденные пороки развития. Уровень младенческой смертности среди этих малышей также выше, чем среди детей 20-30-летних женщин.
Еще более неутешительна статистика прерывания подростковой беременности: согласно ей, лишь в 30% случаев для юных мам зачатие не заканчивается абортом. Дополнительным негативным фактором является большой процент абортов на поздних сроках: нередко, забеременев, молодая женщина остается без поддержки отца ребенка и родственников и все же решается прервать беременность, однако изначально долго раздумывает, стоит ли это делать.
Если аборт проводится на позднем сроке, особенно недостаточно компетентным врачом, нередки осложнения в виде бесплодия и появления хронических «женских» заболеваний.
Вот почему трудно переоценить важность просвещения детей и молодежи в вопросах контрацепции, практически исключающей риск нежеланной беременности и ЗППП.
Как родителям сменить гнев на милость?
Разгневанным и расстроенным родителям, для которых беременность дочери – удар, я бы сказал, что человек разумный, как биологический вид, относится к роду homo и отряду узконосых приматов. И это значит, что особи женского пола уже в 12-13 лет могут родить ребенка. Поэтому абсолютно ничего «невозможного» с их дочерью не произошло.
Да, с юридической и социальной точек зрения современного общества – это событие нерядовое. Да, с духовной точки зрения – это поражение. Но если Господь попустил девочке-подростку забеременеть, если Он даровал ей ребенка, то, следовательно, Он видит в этом некий смысл, пусть даже он от нас пока скрыт. Поэтому, раз так случилось, нужно, пока юная мама не вырастет и не встанет на ноги, жить по модели многопоколенческой семьи, как жили наши семьи еще 150 лет назад, помогая друг другу. А чтобы облегчить всякие юридические сложности, родителям девочки, возможно, следует усыновить новорожденного.
В моей пастырской практике есть история, когда женщина первого ребенка родила в 12, а второго – в 13 лет. Всего за свою жизнь она родила восьмерых, но этих первых двух усыновили ее родители. В те годы она, конечно, была социально и психологически не готова воспитывать ребенка. И родители сделали все, что от них зависело, приняли малышей, воспитали их как собственных детей. Наверное, это наилучший вариант выхода из сложного положения для всех слишком молоденьких мам.
Усыновление будет лучше оформления опеки, что тоже возможно, потому что не станут досаждать бесконечными проверками. В любом случае семья должна сделать все, чтобы ребенок остался с ними, а не отправился в детский дом.
Говоря об усыновлении, я имею в виду именно юридическую сторону вопроса, а не то, чтобы ребенок считал бабушку своей матерью. Но многое будет зависеть от того, как поведет себя юная мама. Если родившая девочка «забьет» на ребенка, то, возможно, будет лучше считать мамой – бабушку. А если юная родительница сама хочет быть мамой и заботиться о ребенке, то, юридически оформив усыновление, родители вполне могут предоставить ей такую возможность, помогая и поддерживая.
Психология подросткового кризиса
Основная причина развития кризиса в подростковом возрасте – это значительный разрыв между физиологическим и социальным, эмоциональным созреванием личности. Как мы уже сказали, физиологический рост в этот период максимально опережает темпы развития психики.
Физиологически подросток за короткий этап становится взрослым, зрелым человеком. Внешне вчерашний ребенок выглядит по-взрослому, начинает себя таким чувствовать, но еще не готов в полной мере к самостоятельности, ответственности. Социальное созревание требует гораздо большего времени.
В результате такого разрыва возникают конфликты со взрослыми. Ребенок хочет чувствовать себя свободным и самостоятельным, но на самом деле еще не может справиться с серьезной ответственностью. На этой почве возникают конфликты, недопонимания. Личность подростка настолько меняется, что иногда кажется, что ребенка просто подменили.
Пубертатный период выражается не только на физиологическом, но и на психическом уровне. При чем психические аспекты пубертата могут возникнуть гораздо раньше, чем физическое созревание. Подростки проходят половую идентификацию и ориентацию, начинают воспринимать себя и окружающих согласно гендеру. Ученые сходятся во мнении, что половая идентификация происходит в большей мере под действием социокультурных факторов, чем биологических. Решающую роль играют действующие в обществе образцы, стереотипы.
В этот же период развивается романтизм – стремление к эмоциональной близости. Подростки завязывают отношения, которые предполагают совместное времяпрепровождение, душевные разговоры. Появляется первая влюбленность. Физическая близость при этом является не обязательной, на первый план выходит платонический контекст, и лишь потом – сексуальный.
С учетом всех психологических перемен, происходящих в подростке, кризис необходим для решения ряда задач. В результате успешного преодоления этого скачка развития подросток:
- проходит половую идентификацию, принимает на себя мужскую или женскую роль;
- принимает свою внешность со всеми изменениями;
- меняет форму общения с окружающими: родителями, сверстниками и др.;
- принимает новый стиль отношений, превращается из ребенка в равноправного ответственного члена общества со зрелым поведением;
- развивает интересы, находит направления для развития своих способностей, последующего профессионального ориентирования.
Проявления кризиса в подростковом возрасте
Степень выраженности кризиса может быть разной. На первичном этапе психологи выделяют две главные черты, которые присутствуют практически у каждого ребенка:
- Снижение успеваемости в школе, работоспособности. Физиологические и психические перемены, смена типа мышления напрямую влияют на обучение ребенка. Он плохо справляется с творческими заданиями, теряет концентрацию, заинтересованность в обучении. Даже незначительная критика может отбить желание углубляться в определенную сферу или тему.
- Негативные реакции. Даже самые покладистые дети стремятся сепарироваться от родителей, в связи с чем часто проявляют вспыльчивые реакции даже в привычных ситуациях. Естественными проявлениями негативизма являются пессимистичные настроения, повышенная раздражительность, неудовлетворенность собой, капризы, нервозность.
По мере перехода от одной фазы кризиса к другой, нарастает и проявление реакций, которые можно разделить на три крупных группы:
- Реакции эмансипации. Ребенок хочет самостоятельности, и эта реакция выражается в избегании контроля родителей, отрицании привычных ценностей, уходе к общению с ровесниками. Подросток демонстрирует независимость и самостоятельность, требует признавать его равность и считаться с его мнением.
- Реакции самоутверждения. Преимущественно выражается в общении со сверстниками и проявлении интереса к противоположному полу. В этот период друзья становятся главным авторитетом, появляется интерес к романтическим отношениям.
- Реакции поиска новых интересов. В переходном возрасте интересы подростка распыляются на множество направлений: поиск себя, стремление к неизвестному и новизне, погружение в информативно-коммуникативные сферы. Подросток глубоко увлекается каким-либо интеллектуально-эстетическим направлением (музыкой, кино, философией и др.), ищет телесно-мануальные практики (занимается своим телом, повышает выносливость, силу), развивает лидерские качества (пытается занять достойную позицию среди сверстников), погружается в информационное поле (проводит много времени в Интернете, социальных сетях).
Осматривать ребенка с задержками развития должен врач с целью найти причину задержки развития. Если ребенок проявляет какие-либо симптомы расстройства аутистического спектра, то его, скорее всего, направят к специалистам для консультации, к примеру, к детскому психиатру, детскому психологу, педиатрическому неврологу.
Для правильного диагностирования надо учитывать полную историю пациента, физический осмотр, неврологическое обследование и прямую оценку социального, языкового и когнитивного развития ребенка. Необходимо предоставить достаточное время для стандартизированных интервью родителей относительно текущих проблем и истории поведения, а также структурированного наблюдения за социальным и коммуникативным поведением, игрой.
Согласно новому исследованию 2018 года, новый анализ крови может обнаружить около 17% детей с РАС. Ученые идентифицировали группу метаболитов крови, которые могли бы помочь обнаружить некоторых детей с расстройством аутистического спектра. Как часть проекта «Метаболом детского аутизма» (CAMP), крупнейшего исследования метаболомики РАС, эти результаты являются ключевым шагом на пути к разработке биомаркерного теста на РАС [34].
В августе 2018 года исследователи сообщили о различиях в экспрессии генов бактерий в ротовой области, которые могут отличать детей с РАС от их здоровых сверстников. Исследование предполагает, что нарушения микробиома ЖКТ, ранее выявленные у детей с РАС, могут распространяться на рот и горло [35].
Исследователи из Медицинской школы Университета Миссури и Центра аутизма и неврологических расстройств им. М. У. Томпсона в июне 2018 года выявили связь между дисбалансом нейромедиаторов и характеристикой соединений между регионами мозга, которые играют роль в социальной коммуникации и языке. В исследовании было описано два теста, которые могли бы привести к более точному лечению [36].
Какая вероятность беременности при месячных, если я знаю, когда у меня овуляция?
Два основных метода определения овуляции в домашних условиях — отслеживание базальной температуры и тесты на уровень лютеинизирующего гормона. Первый метод основан на том, что измеренная утром температура тела женщины делает характерный «нырок» вниз за день до овуляции, а затем поднимается вверх на несколько десятых долей градуса выше, чем в первой фазе цикла. Второй метод предполагает использование специальных аптечных тестов: они способны заметить скачок выработки лютеинизирующего гормона, который происходит тоже примерно за день до овуляции. О других признаках овуляции можно прочитать тут.
Форма выпуска и упаковка
По 25 г препарата помещают в банки из стекломассы с винтовой горловиной, по 70 г препарата помещают во флаконы из стекломассы с винтовой горловиной, крышка полиэтиленовая навинчиваемая с уплотняющим элементом или банки из медицинского стекла, крышка полиэтиленовая натягиваемая с уплотняющим элементом.
Флаконы или банки вместе в соответствующим количеством с инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках укладывают в стопы из бумаги оберточной или в коробку из картона коробочного или пленку полиэтиленовую термоусадочную или ящики из гофрированного картона.