Санитарные требования к освещению в медицинских организациях
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санитарные требования к освещению в медицинских организациях». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно п. 2.5. раздела II СП 2.1.3678-20 уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях хозяйствующих субъектов должны соответствовать гигиеническим нормативам.
Общие требования к освещению в МО
Пункт 4.6. раздела IV СП 2.1.3678-20 посвящен требованиям, предъявляемых к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений медицинских организаций, но он имеет отсылочный характер. Так, в МО согласно п. 4.6. раздела IV СП 2.1.3678-20 показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения должны соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников должны иметь естественное освещение.
Пунктом 4.6.2. раздела IV СП 2.1.3678-20 установлено, что без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена размещаются технические и инженерные помещения, к которым относятся:
- тепло пункты;
- насосные, компрессорные, вентиляционные камеры;
- дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий.
Без естественного освещения могут быть помещения работников, к которым относятся помещения для занятий работников, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санитарный узел.
Также без естественного помещения в МО могут быть организованы помещения вспомогательных служб:
- экспедиции;
- загрузочные;
- архивы;
- кладовые и хранилища всех видов;
- термостатная, комната приготовления сред;
- центральные бельевые;
- помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов;
- моечные;
- столовые;
- помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных;
- дезинфекционных отделений;
- помещения хранения и одевания трупов;
- траурный зал;
- помещения обработки медицинских отходов;
- санитарные пропускники;
- санитарные комнаты;
- клизменные.
Кроме того, нормы пункта 4.6.2 раздела IV СП 2.1.3678-20 допускают размещение без естественного освещения или с освещением вторым светом:
- кабинетов и помещений восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
- помещения в составе лабораторий площадью до 100 м2;
- кабинетов консультативного приема врачей, при наличии ординаторской (помещения) работников с естественным освещением;
- кабинетов гирудотерапии;
- саун;
- помещений подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, фотарии;
- кабинетов бальнеологических процедур, регенерации грязи, лечения сном;
- кабинетов электросветолечения, процедурных лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики;
- комнат управления при них и других помещений кабинетов, представляющие с ними единый функциональный процесс;
- блоков радионуклидного обеспечения, помещений зуботехнических лабораторий;
- кабинетов медицинской оптики;
- помещений медицинской организации, расположенных в торгово-развлекательных комплексах, общей площадью не более 100 м.кв.
Заключительные положения
Пожалуй, на сегодняшний день нет ни одной МО, которая смогла бы соблюсти в своих помещениях все без исключения требования многочисленных санитарных правил и норм. Вникая в установленные требования даже по одному из критериев, как в нашем случае к освещению МО, понимаешь, что возникает масса сложностей не только с исполнением требований, но в первую очередь, с их пониманием. Как уже указывалось ранее, основная проблема отечественной системы санитарных правил и норм, это их чрезмерное количество, огромное число норм к другим, а также наличие действующих санитарных правил, которые были разработаны и утверждены еще во времена СССР. Все это усложняет их понимание и применение МО. Частично это проблема была решена в связи с введением «регуляторной гильотины» и обновлением СанПинов для медицинских организаций. Но, увы, полностью решенной её назвать нельзя (в частности, неприкосновенным остался свод правил по проектированию и строительству)
Проблема исполнения санитарных требований это, как можно выразиться, «палка о двух концах». С одной стороны, проектируемые современные МО, или те МО, в которых производится основательная реконструкция, просто не могут руководствоваться в процессе своего создания устаревшими нормами времен советского периода. С другой стороны, все мы знаем, что в различных регионах нашей огромной страны здания сотен медицинских учреждений имеют год постройки, который исчисляется несколькими десятилетиями и многие их этих зданий и помещений находятся в плачевном состоянии. Для таких МО соответствовать современным санитарным требованиям просто технически невозможно, не говоря уже о финансовой стороне вопроса. Для таких МО руководствоваться и соответствовать правилам, введённым в действие во времена СССР, наверное, более удобно, так как эти правила разрабатывались как раз в ту самую эпоху, когда были построены их здания. Поэтому практически любая проверка, проводимая надзорными органами на предмет соблюдения санитарных правил и норм, заканчивается выявлением нарушений и привлечением к ответственности МО или ее должностных лиц. И это характерно не только для частной медицины, но и для государственных (или муниципальных) медорганизаций. Причина несоблюдения всех установленных законодателем санитарных требований банальна и кроется не столько в нежелании руководства МО их соблюдать и, тем более, не в халатности медперсонала, сколько в отсутствии финансирования со стороны государства на оснащение государственных и муниципальных МО всем тем необходимым, что требуют нормы действующих санитарных правовых актов.
Что выбрать для освещения медицинского учреждения: люминесцентные или светодиодные лампы
Установлены жесткие требования к организации работы медучреждений. Современным параметрам соответствуют только светодиодные светильники. Люминесцентные источники света не всегда справляются с поставленными задачами и уступают светодиодам по многим характеристикам.
Преимущества новых технологий подтверждены исследованиями. Группа ученых изучила особенности освещения с помощью разных светильников и сопоставила их с нормами освещенности для медицинских учреждений. Вот к каким выводам они пришли:
- Энергопотребление светодиодов в несколько раз ниже, чем у люминесцентных ламп.
- Современные источники света рассчитаны на более длительную работу.
- Качество цветопередачи у LED-светильников остается постоянным в течение всего срока службы, а у люминесцентных ламп оно снижается.
- Светодиоды излучают чистый белый свет, комфортный для человеческих глаз.
Оборудование, подобранное с учетом окружающей атмосферы, способствует улучшению зрительного восприятия. Сегодня, производители светодиодных приборов создают устройства разной модели и формы. Для общего освещения подбирают квадратные встраиваемые или накладные потолочные светильники. Для местного подходят прямоугольные модели. Выбирая тот или иной прибор, обращают внимание на его технические характеристики, а также на то, уместно ли он будет смотреться в данном интерьере помещения.
Хорошо подобранный световой дизайн способствует скорейшему выздоровлению пациентов и поднимает настроение окружающим медработникам, настраивает на продуктивную деятельность. Отсутствие раздражающих световых бликов и мерцания важно для всех окружающих, находящихся в помещении.
Нормы искусственного освещения основных помещений
|
Помещение |
Источник света |
Освещенность рабочих поверхностей в лк |
|
|
Операционная Родовые, реанимационные, наркозные, перевязочные Предоперационные. Послеоперационные и после. родовые палаты, палаты интенсивной терапии, приемные фильтры и боксы Палаты Кабинеты функциональной диагностики Кабинеты врачей Лечебные ванны, душевые Процедурная Помещения дезинфекционных камер |
л.л. л.л л.л л.л л.л. л.н л.л. л.н. л.н. л.н. |
400 500 300 150 100 150 500 150 500 75 |
Освещенность создаваемая естественным и искусственными источниками освещения на 2022 год
| Описание | Освещенность, лк |
| Вне атмосферы на среднем расстоянии Земли от Солнца | 135 000 |
| Наибольшая солнечная освещённость при чистом небе | 100 000 |
| Обычная освещённость летом в средних широтах в полдень | 17 000 |
| В облачную погоду летом в полдень | 12 000 |
| Обычная освещённость зимой в средних широтах | 5 000 |
| На футбольном стадионе (искусственное освещение) | 1200 |
| На открытом месте в пасмурный день | 1000—2000 |
| Восход и заход Солнца в ясную погоду | 1000 |
| На рабочем столе для тонких работ | 400 — 500 |
| На экране кинотеатра | 85 — 120 |
| Необходимое для чтения | 30-50 |
| В море на глубине 50—60 м | до 20 |
| Ночью в полнолуние | 0,2 |
Освещение автозаправочных станций (АЗС) и стоянок
| № | Освещаемые объекты | Средняя освещенность (Еср), лк не менее |
|---|---|---|
| Автозаправочные станции | ||
| 1 | Подъездные пути с дорог категории А и Б | 15 |
| 2 | Подъездные пути с дорог категории В | 10 |
| 3 | Места заправки и слива нефтепродуктов | 20 |
| 4 | Остальная территория, имеющая проезжую часть | 10 |
| Стоянки, площадки для хранения подвижного состава | ||
| 5 | Открытые стоянки на улицах всех категорий, а также платные вне улиц, открытые стоянки в микрорайонах проезды между рядами гаражей боксового типа |
6 |
Способы искусственного освещения
Искусственное освещение помещений в больницах может осуществляться лампами накаливания и люминесцентными лампами. В палате должно быть предусмотрено три способа подачи света: общее, местное (прикроватное) и ночное дежурное.
Светильники общего освещения должны создавать необходимый уровень освещенности для наблюдения и ухода за больными. Их нужно размещать преимущественно вдали от поля зрения пациентов. Один из вариантов – установка над изголовьем каждой кровати комбинированных настенных светильников с раздельными лампами для общего отраженного и местного освещения. Одна из ламп может быть люминесцентной, а вторая – лампой накаливания, потому что один прибор для местного освещения не может уменьшить коэффициент пульсации. Такие светильники устанавливаются возле каждой кровати на высоте 1,7 м от линии пола.
Прикроватная лампа для местного освещения должна располагаться на уровне ног (надпольное освещение). Она необходима для того, чтобы при проведении ночных манипуляций или осмотров не будить других пациентов общим светом.
Для психиатрических палат, помимо нормы освещенности, предъявляются дополнительные требования с точки зрения безопасности. В соответствии с ними в палате должно находиться только устройство общего освещения, работающее при помощи недоступных для пациентов особых светильников. Местное и ночное освещение в таких палатах отсутствует. Норма уровня освещенности в любой палате составляет – 150 Люкс.
Для дежурного (ночного) освещения палат ЛПУ применяются специальные светильники, установленные в нише возле входа на высоте 0,3 м от уровня пола. Они присоединены к системе эвакуационного освещения. Дежурная медсестра должна иметь возможность управлять ночным освещением палат дистанционно с поста.
Нюансы организации дежурного освещения
В соответствии с установленными нормами каждая палата оснащается особыми осветительными приборами, обеспечивающими дежурное ночное освещение. Что касается предписаний по их установке, то светильники монтируются около входной двери на высоте 0,3 метра от пола. Детские и психиатрические отделения оснащаются световыми приборами, монтируемыми на высоте от 2,2 метра от пола. Эти источники освещения устанавливают строго над дверными проёмами. Также в нормах допускается, что в детских отделениях могут устанавливаться дежурные светильники, работающие под напряжением до 50 Вт и оснащённые трансформаторами разделительного типа (их отличает высокая безопасность). Такие осветительные приборы устанавливают на высоте 0,3 метра от пола. Что касается организации освещения дежурного типа в коридорах, вестибюлях, технических помещениях, то для неё используют светильники, предназначенные для освещения ходов эвакуации. Также в качестве дежурных может использоваться часть общих светильников, которые подключаются к автономной электрической линии.
ТИПЫ АВАРИЙНОГО ОСВЕЩЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНИЦ И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
В соответствии с требованиями СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» в больницах и медицинских учреждениях должно предусматриваться аварийное эвакуационное освещение, а для определенных классов и групп помещений — аварийное резервное освещение.
Включение аварийного освещения должно осуществляться автоматически при пропадании основного (рабочего) освещения или по командам от систем пожарной автоматики, а также вручную.
Аварийное эвакуационное освещение и аварийное резервное освещение должно соответствовать требованиям, предусмотренным в СП 52.13330.2016 «Естественное и искусственное освещение».
АВАРИЙНОЕ ЭВАКУАЦИОННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ
Аварийное эвакуационное освещение предусматривается в коридорах, основных проходах и на лестницах, служащих для эвакуации людей; в помещениях физиотерапии, душевых, залов грязелечения, ванных комнат и раздевальных отделений восстановительного лечения, а также в конференц-залах и аудиториях.
Аварийное эвакуационное освещение в больнице и медицинских учреждениях различается по типам:
— освещение путей эвакуации;
— антипаническое освещение;
— освещение зон повышенной опасности.
Аварийное освещение путей эвакуации применяется в коридорах и проходах, по которым предусмотрена эвакуация людей из здания. Антипаническое освещение применяется в помещениях на открытых пространствах. Освещение зон повышенной опасности применяется в помещениях диспетчеризации здания, в помещениях электроустановки вводно-распределительных устройств и главного распределительного щита, в помещениях аварийного электроснабжения, в помещениях установки оборудования, подключенного к аварийному электроснабжению.
Для каждого типа аварийного эвакуационного освещения необходимо соблюдать требования к минимальному уровню освещенности, предельной равномерности освещения, а также требования, предъявляемые к продолжительности работы аварийного освещения, режимы включения аварийного освещения. Дополнительно нормируются типы применяемых источников света, индекс цветопередачи, слепящее действие светильников аварийного освещения.
В соответствии с требованиями СП 52.13330.2016 «Естественное и искусственное освещение», в больницах и медицинских учреждениях с постоянным пребыванием маломобильных групп населения — аварийное освещение лестничных маршей должно иметь более высокую освещенность. Так же повышенный уровень освещенности должен быть предусмотрен местах размещения противопожарного оборудования, в местах размещения плана эвакуации, в местах включения аварийной сигнализации, перед каждым эвакуационным выходом, снаружи перед каждым конечным выходом из здания.
АВАРИЙНОЕ РЕЗЕРВНОЕ ОСВЕЩЕНИЕ
Аварийное резервное освещение (для продолжения работ) следует устраивать в операционных блоках, реанимационных, родовых отделениях, перевязочных, манипуляционных, процедурных, приемных отделениях, лабораториях срочных анализов, на постах дежурных медицинских сестер; в помещениях оперативной части, хранения ящиков выездных бригад, аптечных комнатах станций (отделений) скорой (неотложной) медицинской помощи; в гардеробах в вестибюлях, в машинных отделениях лифтов, а также в тепловых пунктах и насосных, в помещениях для хранения опасных веществ (кислот, ядохимикатов, дезинфицирующих средств, горючих и легковоспламеняющихся жидкостей, баллонов со сжиженными газами, радиоактивных веществ и т.п.).
К аварийному резервному освещению также предъявляются требования к минимальной нормируемой освещенности, предельной равномерности освещенности, к режиму включения резервного освещения и непрерывности его работы.
Улицы и дороги сельских поселений
Нормы освещенности автозаправочных станций (АЗС) и стоянок.
| № | Освещаемые объекты | Средняя освещенность Еср, лк не менее |
|---|---|---|
| Автозаправочные станции | ||
| 1 | Подъездные пути с дорог категории А и Б | 15 |
| 2 | Подъездные пути с дорог категории В | 10 |
| 3 | Места заправки и слива нефтепродуктов | 20 |
| 4 | Остальная территория, имеющая проезжую часть | 10 |
| Стоянки, площадки для хранения подвижного состава | ||
| 5 | Открытые стоянки на улицах всех категорий, а также платные вне улиц, открытые стоянки в микрорайонах проезды между рядами гаражей боксового типа | 6 |
Аварийное освещение эвакуационных путей.
| № | Освещаемые объекты | Средняя освещенность Еср, лк не менее |
Распределение освещенности Емин / Еср не менее |
|---|---|---|---|
| 1 | Пути эвакуации шириной до 2 м | 1 | 0,025 |
| 2 | Пути эвакуации зон повышенной опасности | 15 | 0,1 |
| 3 | Эвакуационное освещение больших площадей | 0,5 | 0,025 |
Нормы освещенности банковских и страховых учреждений
| № | Освещаемые объекты | Средняя освещенность Еср, лк не менее |
|---|---|---|
| 1 | Операционный зал, кредитная группа, кассовый зал. (на столах, Г-0.8). | 400 |
| 2 | Помещения отдела инкассации, инкассаторная. (на столах, Г-0.8). | 300 |
| 3 | Депозитарий, предкладовая, кладовая ценностей. (на столах, Г-0.8). | 200 |
| 4 | Серверная, помещения межбанковских электронных расчетов. (на столах, Г-0.8). | 400 |
| 5 | Помещение изготовления, обработки идентификационных карт. (на столах, Г-0.8). | 400 |
| 6 | Сейфовая. (на столах, Г-0.8). | 150 |
| 7 | Помещения для обслуживания физических лиц. (на столах, Г-0.8). | 300 |