V. Порядок освидетельствования на вич-инфекцию
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «V. Порядок освидетельствования на вич-инфекцию». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По общему правилу освидетельствование на ВИЧ является добровольным, за некоторыми исключениями, которые будут нами подробно рассмотрены ниже (п. 3 ст. 7 закона «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 № 38-ФЗ (далее – закон № 38-ФЗ). Это означает, что врач, заподозривший ВИЧ-инфекцию у пациента по тем или иным признакам, либо просто решивший «перестраховаться» и направить пациента на освидетельствование «на всякий случай», не вправе настаивать на проведении этого исследования, а может лишь рекомендовать его, разъяснив такую необходимость.
Особенности освидетельствования некоторых категорий работников
Некоторые категории работников обязаны проходить исследование на ВИЧ-инфекцию во время предварительного медосмотра при трудоустройстве и при каждом периодическом медосмотре (см. Приказ Минтруда России от 11.12.2020 № 885н «Об утверждении Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»). Мы перечислили их в таблице ниже.
| Профессия (должность) | Производства, предприятия, учреждения, организации | Вид деятельности |
|---|---|---|
| Врачи Средний медперсонал Младший медперсонал | Центры по профилактике и борьбе со СПИДом Медицинские организации и их специализированные отделения, структурные подразделения | Осуществление непосредственного обследования, диагностики, лечения, обслуживания, ведение судмедэкспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ |
| Медицинские работники | Стационары (отделения) хирургического профиля Отделения анестезиологии-реанимации | Имеющие непосредственный контакт с лицами, инфицированными ВИЧ |
| Медицинские работники выездных бригад скорой медицинской помощи | Медицинские организации | Оказание скорой медицинской помощи |
| Врачи Средний и младший медперсонал | Лаборатории | Осуществление обследования населения на ВИЧ-инфекцию. И исследование крови и биоматериалов, полученных от лиц, инфицированных ВИЧ |
| Научные работники Специалисты Служащие Рабочие | Научно-исследовательские учреждения, предприятия, производства и организации по изготовлению медицинских ммунобиологических препаратов Организации, работа которых связан с материалами, содержащими ВИЧ | Изготовление медицинских иммунобиологических препаратов, работа с материалами, содержащими ВИЧ |
Порядок освидетельствования на ВИЧ
Итак, мы разобрались с тем, кто обязан проходить освидетельствование на ВИЧ, а кому можно лишь рекомендовать пройти добровольно это исследование. Далее остановимся на том, что представляет собой освидетельствование как медицинская процедура и где его проходят.
Основу процедуры освидетельствования на ВИЧ составляет специальное лабораторное исследование, связанное с выявлением антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде заболевания). Стандартным методом тестирования служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (далее — ИФА) и иммунохемилюминесцентного анализа.
Добровольное исследование на ВИЧ может быть проведено в любой медицинской организации, имеющей на это лицензию (п. 1 ст. 7 закона № 38-ФЗ). Это могут быть как государственные больницы или поликлиники, проводящие исследование бесплатно (п. 7 ст. 7 закона № 38-ФЗ), так и частные клиники, делающие анализ за плату.
А вот обязательное медицинское освидетельствование проводится исключительно в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
Подробно порядок обязательного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию устанавливается Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1129н (далее – Правила). Обратите внимание, что этот порядок действует для всех категорий лиц, которым обязательно проходить освидетельствование на ВИЧ: и граждан РФ, и иностранцев, и военных, и тех, кто обязан его проходить в силу своей профессии.
Обязательное медицинское освидетельствование включает в себя не только лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции, но также и консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции до и после процедуры, имеющее одновременно терапевтическое, профилактическое и противоэпидемическое значение. Оно проводится врачом и фиксируется в медицинской документации.
Предварительное (дотестовое) консультирование предполагает рассказ пациенту:
- о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения ВИЧ-инфекцией для освидетельствуемого;
- о способах получения услуг по профилактике ВИЧ-инфекции;
- о дальнейшей тактике тестирования.
Послетестовое консультирование независимо от его результата должно включать в себя:
- обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ-инфекцией для освидетельствуемого;
- разъяснение путей передачи ВИЧ-инфекции и способов защиты от заражения ВИЧ-инфекцией для освидетельствуемого;
- разъяснение видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ-инфекцией;
- информацию о том, где и каким образом получить услуги по профилактике ВИЧ-инфекции;
- информацию по дальнейшей тактике тестирования (п. 25 Правил).
При проведении обязательного освидетельствования медицинская организация обязана соблюдать следующие принципы:
- Обязательность взятия у пациента письменного информированного согласия на медицинское вмешательство (п. 5 Правил).
- Сохранение врачебной тайны в отношении освидетельствуемого лица и его диагноза (отсутствия диагноза) (п. 8 Правил).
- Право пациента на повторное исследование в этой же медорганизации (ст. 12 закона № 38-ФЗ, п. 6 Правил).
Если анализ берут у несовершеннолетнего, то при этом вправе присутствовать его родитель (законный представитель) (п. 4 ст. 7 закона № 38-ФЗ).
По желанию обследуемого лица освидетельствование может быть анонимным (п. 2 ст.8 закона № 38-ФЗ).
По итогам проведенного исследования гражданину медицинская организация должна выдать официальное заключение о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции (п. 4, 26 Правил).
В заключении указываются сведения о (п. 27 Правил):
- медицинской организации, проводившей обязательное медицинское освидетельствование (наименование, местонахождение);
- освидетельствуемом лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес постоянной/временной регистрации/фактического проживания, гражданство, паспортные данные, код контингента);
- тест-системах: наименовании, сроке ее годности, серии, результате ИФА или ИХЛА (положительном, отрицательном), результате иммунного, линейного блота (перечне выявленных белков) (в случае проведения), результатах анализов (положительных, отрицательных, неопределенных).
Документы, которые регулируют освидетельствование
Обяжите ответственного сотрудника разработать локальный нормативный акт с учетом положений нормативных правовых актов, которые регулируют порядок и условия проведения освидетельствования. Это важно, чтобы правильно организовать обследование и освидетельствование гражданина и работника на ВИЧ.
Основные права и обязанности граждан при проведении освидетельствования перечислены в Федеральном законе от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Дополнительные условия и порядок проведения регламентирует постановление главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»».
Обязательное медицинское освидетельствование
Обязательное медицинское освидетельствование на выявление вируса иммунодефицита человека у работников проводят по правилам, которые утверждены постановлением Правительства от 13.10.1995 № 1017 и постановлением главного санитарного врача от 11.01.2011 № 1. Основание – пункт 1 статьи 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ (далее – Закон № 38-ФЗ).
Перечень работников и лиц, которые обязаны проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, утвержден постановлением Правительства от 04.09.1995 № 877 и требованиями пункта 5.2 СП 3.1.5.2826-10. Посмотрите в таблице, кто подпадает под обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.
Кто обязан проходить медицинское освидетельствование на ВИЧ
| Категория граждан | Когда проходят обязательное освидетельствование |
| Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов | При каждом взятии донорского материала |
| Врачи, средний и младший медицинский персонал центров СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, которые заняты непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проводят судебно-медицинскую экспертизу и другую работу с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт. Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля | При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах |
| Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые обследуют население на ВИЧ-инфекцию и исследуют кровь и биологические материалы, полученные от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | |
| Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека | |
| Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения) | При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения |
| Иностранные граждане и лица без гражданства | При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более трех месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища |
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:
Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР “УРЦ СПИД и ИЗ” к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.
Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.
Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
В соответствии с пунктом 1 статьи 162 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить правила добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
1) приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 апреля 2015 года № 246 «Об утверждении Правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11145, опубликован 30 апреля 2016 года в газете «Казахстанская правда» № 82 (28208));
2) пункт 3 Перечня некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан и социального развития Республики Казахстан от 4 мая 2019 года № ҚР ДСМ-62 «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 18637, опубликован 23 мая 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан).
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
| Министр здравоохранения Республики Казахстан |
А. Цой |
Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, то ему требуется как можно раньше начать антиретровирусную терапию (АРТ), которая подавит размножение вируса. Стоящим на учете в территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом лекарство выдается бесплатно. Подобрать схему лечения и помочь встать на учет должен врач. Человек, принимающий лекарство, никогда не заболеет СПИДом и сможет жить обычной жизнью, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в памятке про ВИЧ (About HIV). Однако полностью очистить организм от инфекции препарат не сможет, поэтому принимать его придется до конца жизни.
– Цель терапии – добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Это значит, что вирус подавлен полностью, но его неактивные формы живут в клетках, – рассказывает врач-инфекционист университетской клиники H-Clinic Николай Лунченков.
Лабораторная диагностика:
В связи с исключительно высокой медико-социальной значимостью ВИЧ-инфекции особое значение приобретает своевременная и точная лабораторная диагностика этого заболевания, особенно на ранних стадиях инфицирования, при отсутствии или минимальном проявлении клинических признаков заражения. В общем перечне лабораторных исследований, обеспечивающих идентификацию ВИЧ-инфекции (определение циркулирующих в крови антител, антигенов и иммунных комплексов; культивирование вируса, выявление его геномного материала и ферментов; оценка функций клеточного звена иммунной системы и др.), основная роль принадлежит, несомненно, методам серологической диагностики, направленным на определение антител, а также антигенов возбудителя в крови и других биологических жидкостях организма. Особенно велико значение серодиагностики для лабораторного практического звена службы по профилактике и борьбе со СПИДом в связи с чем выделение вируса и идентификация его геномного и (или) ферментного материала требует особых условий, которыми располагают лишь немногие централизованные лаборатории при НИИ.
Где и как можно пройти диагностику ВИЧ
Сегодня тест на ВИЧ-инфекцию не является проблемой. При желании пациента, кровь на анализ можно сдать анонимно и абсолютно бесплатно. Сделать это можно в медицинских организациях по месту жительства, в Свердловском областном центре профилактике и борьбы со СПИД (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46. Регистратура: (343) 383-30-18 Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД: (343) 310-00-31 (будни, с 9 до 20 часов).
Диагностика ВИЧ – дело сугубо добровольное. Однако есть четыре ситуации, для которых прохождение теста является обязательным:
- Донорство.
- Трудоустройство на работу, предполагающую непосредственный контакт с биоматериалом, который может содержать ВИЧ.
- Иностранные граждане.
Лица при призыве на военную службу, поступающие в военные учебные заведения.
Но и в этих случаях тестирование не может проводиться насильно, поскольку для любого медицинского вмешательства необходимо добровольное и осознанное согласие пациента. Именно осознанное, поскольку каждый из нас должен понимать важность своевременной диагностики ВИЧ.
В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.
Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.
Поэтому при чётком подозрении на инфицирование, когда в первом анализе через две недели от предполагаемого времени контакта с кровью инфицированного, ничего лишнего не нашли, повторно анализ делают через 3 и 6 недель. Не стоит сразу радоваться «чистоте» крови, это может быть иллюзией, но убиваться и хоронить себя тоже преждевременно, надо спокойно ждать результата, и надеяться на лучшее.
Куда идти, если обнаружен ВИЧ?
При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование — в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.
Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови — CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.
График наблюдения определяется нормативными документами Министерства здравоохранения, лечащий врач ВИЧ-инфицированного должен ознакомить пациента с программой наблюдения и даже приглашать его на приём, что далеко не всегда делается. ВИЧ-инфицированный обычный человек, которому тоже иногда требуется забыть о «болячке», ему трудно совмещать работу с посещением Центра, тем более, умудряться проходить обследование и сдавать анализы так, чтобы никто не узнал о проблеме.
Как правильно подготовиться к процедуре?
Взятие крови на ВИЧ – процедура плановая, требующая правильной подготовки. Перед сдачей образцов врач проконсультирует пациента по всем интересующим вопросам, расскажет, откуда берется кровь, требуется ли соблюдать специальную диету, и сколько нужно будет ждать результатов.
Для исследования специально обученный работник лаборатории берет у пациента венозную кровь. Прокол в основном делается в области предплечья, поэтому следует надеть одежду со свободными манжетами или вообще без рукавов.
Материал берется утром натощак. За несколько дней до процедуры рекомендуется сесть на щадящую диету, исключив из рациона жирную, жареную, острую, соленую пищу, алкогольные напитки, фастфуд. А также желательно отказаться от сигарет.
Для регистрации и получения результатов анализа в приемном отделении необходимо предоставить любой документ, удостоверяющий личность. Если тест проводится анонимно, предоставлять паспорт нет необходимости, но стоит помнить, что полученный результат не удастся предоставить в государственной поликлинике, по месту работы либо в отдел учета инфекционных болезней.
Когда нужно сдать анализ
Диагностика крови на ВИЧ необходима перед планированием беременности. Эта мера необходима чтобы у врачей была возможность обезопасить ребенка от заражения во время родов. Сегодня 90% малышей, родившихся у инфицированных мам, благодаря действиям специалистов не приобретают этой болезни во время родов.
Также диагностика необходима в следующих случаях:
- Перед стационарным лечением.
- После случайных половых связей.
- После посещения сомнительных салонов пирсинга и тату.
- После переливания крови.
- При подозрении на измену полового партнера.
- При резкой потере веса неизвестной природы.
О детях и профилактике
Каков шанс родить здорового ребёнка, если женщина до зачатия и во время беременности не знала, что её половой партнёр ВИЧ-инфицирован?
– Всё зависит от того, в какой момент женщина узнала о своём положительном статусе. Если это стало известно в начале беременности (в первые 12 недель), после чего будущая мама сразу стала наблюдаться у акушера-гинеколога и инфекциониста, принимать регулярно назначенную антиретровирусную терапию, согласилась дать ребёнку коротким курсом профилактическую терапию и после родов отказалась от грудного вскармливания, то риск рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка составляет менее 1%.
Без профилактики риск заражения в период беременности составляет в среднем до 25-30%, при родах – 50% и при грудном вскармливании до 25%. Многое ещё зависит от состояния женщины – стадии заболевания, вирусной нагрузки и состояния иммунной системы.
Очень важно ответственно подходить к вопросу деторождения: проходить тестирование на ВИЧ на этапе планирования и во время беременности (будущей маме при постановке на учёт по беременности и в 30-32 недели, а отцу ребёнка хотя бы однократно).
У меня нет постоянного партнёра. Какие меры профилактики, кроме презерватива, посоветуете?
– Только презервативы при правильном использовании эффективно защищают от инфицирования ВИЧ. Остальные контрацептивы (противозачаточные таблетки, кольца, диафрагмы, спермициды, внутриматочные спирали) не только не защищают, но и могут повысить риск инфицирования, потому что способны травмировать или вызвать раздражение слизистых оболочек половых органов.
В настоящее время в мире существуют таблетки, применяющиеся для лечения ВИЧ-инфекции, которые используют как доконтактную профилактику заражения. Препарат можно купить самому и знать, когда и по какой схеме его принимать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией при незащищенном половом контакте. Но при использовании такого способа профилактики нельзя исключить заражение другими инфекциями, передающимися половым путём, а также избежать нежелательной беременности. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом.
Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию
Медицинское освидетельствование проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения.
Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения (это означает, что документ о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у лица не может выдаваться частными клиниками).
Лицо, проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя (им может быть родственник, родитель и другие).
Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными (психически нездоровыми), может проводиться по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.
Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
В учреждениях государственной системы здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно.
Лицо, прошедшее освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.
Направительные бланки
Для удобства наших партнеров и клиентов мы разместили образцы наших направительных бланков на нашем сайте. Их можно использовать при назначении анализов в лабораториях СИТИЛАБ.
Уважемые коллеги! Обратите внимание на особенности работы с направительными бланками.
В лаборатории СИТИЛАБ представлено несколько видов бланков-направлений на лабораторные исследования.
Для удобства использования бланки различают по цветовой гамме.
Лабораторные исследования крови (цельная кровь, сыворотка, плазма) на бланках выделены в соответствии с цветовой кодировкой пробирок.
На оборотной стороне либо на развороте внизу бланка представлена расшифровка условных обозначений (температурный режим, условия взятия, хранения и доставки биоматериала, сокращенных наименований контейнеров для биоматериалов).
Обязательными к заполнению графами на бланке являются:
- фамилия пациента (для облегчения идентификации и удобства пациента рекомендуется указывать имя и отчество)
- дата рождения
- пол
- дата и время взятия пробы
- фамилия врача
При необходимости указывается срок беременности, телефон врача. Необходимый вид исследования отмечается «галочкой».
При исследованиях суточной мочи, обязательно указывают диурез.
Детям при сдаче суточного анализа мочи на креатинин указывают вес и рост.
При исследованиях на половые гормоны обязательно указывают фазу цикла (фолликулиновая — 1-12 д. ц., овуляция — 13-15 д. ц., лютеиновая — 16-28 д. ц.).
При сдаче анализ на ВИЧ-инфекцию указывают паспортные данные пациента (номер, серия, кем, когда выдан, адрес регистрации). По желанию пациента возможно проведение данного вида исследования анонимно.
При направлении на бактериологические исследования необходимо указать диагноз, применяемые антибиотики и дату отмены препарата.
Для получения максимально информативного заключения по молекулярно-генетическим исследованиям необходимо указать полную информацию о заболеваниях ближайших родственников пациента.
Сервисные возможности:
- Если пациент желает получить результаты по электронной почте, необходимо указать адрес пациента
- Если пациент желает получить смс-уведомление о готовности исследования, необходимо указать сотовый телефон пациента
- Если врач желает получать результаты исследований пациентов по электронной почте, необходимо однократно сообщить об этом менеджеру СИТИЛАБ
При необходимости консультации по назначению исследований и интерпретации результатов врач или пациент может обратиться врачу-консультанту СИТИЛАБ.
Правила работы с направительными бланками можно изучить здесь.
Уважаемые коллеги! С апреля 2020 года предлагаем бланки нового образца. При этом бланки старого образца действительны для заполнения и предоставления в лабораторию.
- Бланк «ТОП-100» (наиболее востребованные исследования)
- Общий направительный бланк 2020
- Бланк «Инфекционная серология»
- Бланк «Аутоиммунные исследования»
- Специальный направительный бланк 2020
- Бланк «Профили исследований»
- Бланк «Специализированные методы исследования»
- Бланк «ПЦР-исследования»
- Бланк «Бактериология»
- Бланк «Аллергология»
- Бланк «Аллергология (Dr. Fooke)»
- Бланк «Генетика»
- Бланк «Цитология»
- Бланк «Направление на иммуноцитохимические исследования»
- Бланк «Гистология/Иммуногистохимия»
- Бланк «PRISCA»
- Бланк «Направление на исследование клещевых инфекций методом ПЦР»
- Бланк «Гастропанель»
- Направление на профосмотр