Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Операционной медицинской сестрой может стать медик со средним образованием, закончивший колледж или техникум по любой специальности («Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело»). Для работы в составе хирургической бригады нужен дополнительный сертификат специалиста в области операционного дела. Получить такой сертификат можно на курсах, которые функционируют при некоторых крупных больницах и госпиталях.

Что должен уметь специалист

Операционная медсестра обязана уметь:

• готовить операционную к предстоящей операции (обеспечить должный уровень стерильности, приготовить инструменты, шовный материал и препараты для инфузионной терапии, которые понадобятся хирургу),
• контролировать своевременность транспортировки больного в операционную, а также правильность передвижения пациента в операционной (например, нельзя допускать, чтобы сотрудник в нестерильной одежде заходил в стерильную зону или стоял около столика с подготовленными стерильными инструментами),
• готовить пациента к вмешательству (укладывать больного в подходящую позу на операционном столе, обрабатывать и изолировать операционное поле),
• обеспечивать хирурга нужными инструментами и материалами,
• вести учет использованного шовного и перевязочного материала, а также белья, а также пополнять расходные материалы,
• оказывать первую помощь пациенту при развитии у него неотложного жизнеугрожающего состояния,
• правильно собирать и утилизировать опасные медицинские отходы,
• контролировать правила соблюдения санэпидрежима.

Что должен уметь специалист

Операционная медсестра обязана уметь:

• готовить операционную к предстоящей операции (обеспечить должный уровень стерильности, приготовить инструменты, шовный материал и препараты для инфузионной терапии, которые понадобятся хирургу);
• контролировать своевременность транспортировки больного в операционную, а также правильность передвижения пациента в операционной (например, нельзя допускать, чтобы сотрудник в нестерильной одежде заходил в стерильную зону или стоял около столика с подготовленными стерильными инструментами);
• готовить пациента к вмешательству (укладывать больного в подходящую позу на операционном столе, обрабатывать и изолировать операционное поле);
• обеспечивать хирурга нужными инструментами и материалами;
• вести учет использованного шовного и перевязочного материала, а также белья, а также пополнять расходные материалы;
• оказывать первую помощь пациенту при развитии у него неотложного жизнеугрожающего состояния;
• правильно собирать и утилизировать опасные медицинские отходы;
• контролировать правила соблюдения санэпидрежима.

Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения

Медицинская сестра
хирургического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

• санитарная обработка больного;
• приготовление дезинфицирующих р-ров
• дезинфекция предметов ухода за больными;
• транспортировка и перекладывание больного;
• пользование функциональной кроватью;
• приготовление постели;
• смена нательного и постельного белья;
• туалет больного;
• гигиенические мероприятия в постели;
• подмывание;
• кормление больного в постели;
• профилактика пролежней;
• введение питательной смеси через зонд;
• питание больного через гастростому;
• измерение температуры тела;
• построение графика температурной кривой;
• измерения пульса;
• определение числа дыхательных движений;
• измерение артериального давления;
• определение суточного диуреза;
• применение грелки и пузыря со льдом;
• подача кислорода;
• подача судна и мочеприемника;
• постановка газоотводной трубки;
• постановка всех видов клизм;
• катетеризация мочевого пузыря;
• снятие ЭКГ;
• взятие кала на исследование;
• сбор мокроты;
• сбор мочи на исследование.

1. Методы и средства дезинфекции медицинских предметов ухода.

Объекты обеззараживания	Средства обеззараживания	Режимы обеззараживания	Способы обеззараживания
Концентрация р-ра, %	Время выдержки, мин
Кресло-коляска	Хлорамин	1	Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15мин
Грелка резиновая, пузырь со льдом	Перекись водорода с 0,5 моющего средства	3	Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15мин с последующим промыванием водой
Хлорамин с 0,5 моющего средства	1
Гипохлорит натрия	0,25
Септодор	0,05
Кислородная маска	Перекись водорода	3	Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15мин
Хлоргексидина глюконат	0,2
Перчатки резиновые	Хлорамин	3	60	Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Виркон	1	15
Кружка Эсмарха	Хлорамин	3	60	Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Виркон	1	15
Резиновая груша, зонд желудочный, газоотводная трубка, катетер	Хлорамин	3	60	Погружение, промывание проточной водой, дальнейшее согласно ГОСТ 41-21-2-85, автоклавирование
Виркон	3	10
Септодор-форте	0,1	60
Наконечники для клизм (пластмассовые, стеклянные)	Септодор-форте	0,1	15	Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Хлорамин	3	60
Перекись водорода	3	80
Лизетол	4	15
Гигасепт	6	15
Пресепт	0,056	90
Анолит	0,05	30
Виркон	3	10
Гипохлорит натрия	0,25	45
Подкладные судна, мочеприемники	Хлорамин	1	60	Погружение в раствор после освобождения от содержимого, промывание водой
Нейтральный гипохлорит кальция	0,5	60
ДП-2	0,2	120
Сульфохлорантин	0,2	120
Лизоформин-3000	2	15
Септодор-форте	0,05	60
Виркон	1	15
Пресепт	0,056	90
Гипохлорит кальция	0,25	60
Постельные принадлежности (матрац, подушки, одеяла)	Обеззараживание, пар, паровоздушная смесь	Камерная дезинфекция

Функциональные обязанности младшей медицинской сестры:

• обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического режима отделения;
• контролировать выполнение режима дня больными и посетителями;
• следить за личной гигиеной больных;
• помогать пациентам в передвижении по палате и отделению, принимать участие в транспортировке тяжелобольных;
• сопровождать больных на различные исследования;
• помогать палатной медицинской сестре при выполнении врачебных назначений по уходу за больными;
• производить регулярную смену нательного и постельного белья больным;
• обеспечивать правильное использование и хранение средств ухода за больными и предметов уборки помещений.

Раздача больным лекарств для перорального применения

Раздачу лекарственных препаратов пациентам проводят три раза в сутки перед едой. Для этого используют специальные разделенные на секции лотки, на которых указаны фамилия больного, палата, назначенный препарат. При необходимости раздачи больших количеств лекарств используют передвижные столики. Медицинская сестра перед раздачей лекарств должна удостовериться в их пригодности. Для этого перед раскладкой она проверяет целостность упаковки, название, дозу, срок годности препаратов. Запрещается выдавать больному за один раз всю суточную дозу лекарств. Во время раздачи лекарств медицинская сестра должна объяснить больным, в какое время и как их правильно принимать. Тяжелым больным необходимо помочь в принятии лекарств. Нужно проследить за тем, чтобы лекарства были приняты. Если больной хочет знать название препарата и цель его назначения, то нужно ответить на его вопрос, учитывая правила деонтологии.

Медицинская сестра не имеет права менять назначения, а также давать больному лекарства без назначения врача. Исключение составляют случаи, угрожающие жизни пациента, когда необходимо оказывать экстренную помощь.

После приема лекарств медицинская сестра обязана наблюдать за больным, и если возникнет аллергическая реакция или признаки непереносимости препарата – сообщить об этом врачу.

Детальная должностная инструкция

Чтобы стать операционной медсестрой, необходимо иметь среднее медицинское образование. Также первые азы следует получить в перевязочном блоке операционной, куда после учебы отправляют на стажировку. Работой в медицинском учреждении обеспечивает главный врач, по рекомендации старшей медсестры (согласно законодательству).

После процедуры оформления операционная сестра поступает под руководство старшей медсестры. Во время хирургических действий следует незамедлительно выполнять требования врача и ассистентов. Пребывая на посту во время дежурства, также операционная сестра подчиняется врачу, в чью смену она работает.

Перед тем как приступить к исполнению своих непосредственных обязанностей, следует ознакомиться с должностной инструкцией, знать свои права. Работать, соблюдая четкие правила, и не выходить за их рамки.

1.1. Медицинская сестра палатная (постовая) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Медицинская сестра палатная (постовая) назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность медицинской сестры палатной (постовой) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра палатная (постовая) должна знать:

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— теоретические основы сестринского дела;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

— правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

— основы валеологии и санологии;

— основы медицины катастроф;

— правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— медицинскую этику и деонтологию;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила санитарной, личной гигиены;

— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

Должностная инструкция операционной медицинской сестры

Общие положения

· 1.1. На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.

· 1.2. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством.

· 1.3. Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции — врачу-хирургу и его ассистентам, в период дежурства — дежурному врачу отделения.

· 1.4. В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Должностные обязанности.

Операционная сестра выполняет следующие должностные обязанности:

· 2.1. Готовит операционную и участников к проведению операции.

· 2.2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.

· 2.3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении. обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.

· 2.4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.

· 2.5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

· 2.6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.

· 2.7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

· 2.8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

· 2.9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

· 2.10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т.д., необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов и оставшегося для следующей смены.

Права.

Операционная медицинская сестра имеет право:

· 3.1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции.

· 3.2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.

· 3.3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.

· 3.4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по улучшению организации своего труда.

· 3.5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

· 3.6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

· 3.7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

Ответственность.

· Операционная сестра несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.

Медицинская сестра хирургического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью; приготовление постели;

Ø смена нательного и постельного белья; туалет больного; гигиенические мероприятия в постели;

Ø подмывание; кормление больного в постели; профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд;

Ø питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;

Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных.

1. Операционный блок отделяют от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками, бактерицидного ультрафиолетового излучения. Двери в операционном блоке держат постоянно закрытыми.

2. Операционный блок оборудуют стационарными бактерицидными облучателями и вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную систему устанавливают бактериальные фильтры.

3. В операционных, перевязочных, палатах, отделениях реанимации и интенсивной терапии для снижения микробной обсемененности рекомендуется установка воздухоочистителей передвижных рециркуляционных ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5.

4. Строго разделяют операционные для чистых и гнойных операций. В случае отсутствия условий для выполнения этого требования операции, по поводу гнойных процессов, производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего оборудования.

5. Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат). Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. Строго соблюдают «правило красной черты». Все входящие в операционную (за красную черту) должны быть одеты в стерильное белье.

6. Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают бак или ведро с крышкой. Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции запрещают.

7. Больного перед операцией доставляют в операционный блок на каталке отделения. Перед операционным блоком больного, перекладывают на каталку операционного блока, на которой его подвозят непосредственно к операционному столу.

8. Определяют в предоперационной место для каталки операционного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

9. Весы, приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталку, баллоны с О2, СО2, кардиографы и т.д.), перед входом в операционный блок обрабатывают ветошью смоченной дезинфицирующим раствором.

10. Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией, раскладывают на ней стерильный инструментарий и закрывают сверху стерильной простыней.

11. Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости.

12. Категорически запрещают хранение в операционном зале предметов, не используемых во время оперативного вмешательства.

13. Строго разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок. В случае наличия одной перевязочной обработку гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами.

14. Сотрудники перевязочных отделений реанимации и интенсивной терапии ежедневно меняют халаты, шапочки, маски.

15. Медицинская сестра во время перевязок больных с нагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирает ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и обрабатывает руки р-ром бактерицидного препарата.

16. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала в специально выделенные емкости производят влажную уборку с применением дезраствора. Инфицированный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке.

17. Персоналу, не работающему в перевязочных, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, вход в них запрещен.

18. Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, кровать, прикроватную тумбочку обрабатывают дезраствором. Кровать заправляют постельными принадлежностями прошедшими камерную обработку.

19. Уборку операционного блока, перевязочных, палат и отделений реанимации и интенсивной терапии проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезсредств.

20. Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока и перевязочных. Помещения операционного блока, перевязочных предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6% р-ра перекиси водорода и 0,5% моющего средства. После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели (ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30м2 помещения; ОБН-150 или ОБН-300 – на 60м3 на 2 час).

21. Для утилизации использованного перевязочного материала и отходов после операции устанавливают муфельные печи.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры реанимационного отделения.

1. Осуществлять уход за больными и наблюдать за состоянием и физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации.

2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача-реаниматолога. В случае невыполнения назначений, независимо от причин, немедленно докладывать об этом лечащему врачу-реаниматологу.

3. Осуществлять счет пульса, дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты и т.д.. заносить эти данные в карту наблюдений.

4. Немедленно сообщать лечащему врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния больного.

5. Производить взятие крови из вены для исследований, доставлять ее в лабораторию.

6. Проводить комплекс первичных реанимационных мероприятий.

7. Сдавать дежурство по палатам у постели больного.

8. Подготавливать трупы умерших для передачи в морг.

9. Повышать свою профессиональную квалификацию путем изучения медицинской литературы, посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участвовать в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

1. Предстерилизационная обработка хирургического инструментария. Методика приготовления моющих растворов, экспозиция инструментов.

1. Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механическим способом.

2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

— предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5мин;

— замачивание в моющем р-ре при полном погружении изделия на 15мин при t50°С;

— мойка в моющем р-ре при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5мин;

— ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой – 0,5мин (в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания равно 1,0мин);

— сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при t80-85°С до полного исчезновения влаги.

3. В качестве моющего средства используют:

— комплекс перекиси водорода с моющими средствами «Прогресс», «Триас-А», «Лотос» или «Астра»;

— препарат «Биолот».

4. Механизированная мойка. Механизированную обработку инструментов проводят в моечных машинах специального назначения: для игл, шприцов, инструментов по инструкции, приложенной к аппарату.

Приготовление моющих растворов:

— «Биолот» — 5г и вода питьевая – 995мл (применяется при ручной очистке).

— Раствор перекиси водорода – 17мл и моющее средство («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») – 5г и вода питьевая – 978мл (применяется при механизированной (струйный метод, ершевание, использование ультразвука и ручной очистки).

— «Лотос» — 5г и вода питьевая – 995мл (применяется при механизированной очистке с использованием ультразвука).

— Моющее средство «Биолот» — 3г и вода питьевая – 997мл (применяется при механизированной очистке (струйный метод, ершевание, использование ультразвука).

— Моющее средство «Биолот» — 1,5г и вода питьевая – 998,5мл (применяется при механизированной очистке ротационным методом).

Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно! Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменяется).

1. Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.

Медицинская сестра хирургического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью;

Ø приготовление постели;

Ø смена нательного и постельного белья;

Ø туалет больного;

Ø гигиенические мероприятия в постели;

Ø подмывание;

Ø кормление больного в постели;

Ø профилактика пролежней;

Ø введение питательной смеси через зонд;

Ø питание больного через гастростому;

Ø измерение температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой;

Ø измерения пульса;

Ø определение числа дыхательных движений;

Ø измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря;

Ø снятие ЭКГ;

Ø взятие кала на исследование;

Ø сбор мокроты;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения.

Этапы обработки	Название препарата	Режимы обработки
Концентрация рабочего раствора	Температура рабочего раствора, С°	Время выдержки/ обработки, мин.
1. Удаление видимых загрязнений с поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий р-р, тщательное промывание каналов рабочим р-ром (с помощью шприца или электроотсоса).	Экомин	0,8	не менее 18	не нормируется 18
Новодез-форте	0,4
Велтолен-экстра	2,5
Экодез	0,8
Велтоцид	1,25
Аламинол	5,0 или 8,0
Бионал	1,5 или 2,0
2. Замачивание изделий при полном погружении их в рабочий р-р и заполнении им полостей и каналов.	Экомин	0,8	не менее 18
Новодез-форте	0,4
Велтолен-экстра	2,5
Экодез	0,8
Велтоцид	1,25
Аламинол	5,0 или 8,0
Бионал	1,5% 2,0%
3. Мойка каждого изделия в том же р-ре, в котором проводили замачивание с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов – с помощью шприца или электроотсоса: — изделий, имеющих замковых частей, каналов или полостей; — изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей.	Экомин	0,8		1,0
Новодез-форте	0,4	1,0
Велтолен-экстра	2,5	1,0
Экодез	0,8	1,0
Велтоцид	1,25	1,0
Аламинол	8,0	1,0
Бионал	1,5 или 2,0	1,0
Экомин	0,8		0,5
Новодез-форте	0,4	0,5
Велтолен-экстра	2,5	0,5
Экодез	0,8	0,5
Велтоцид	1,25	0,5
Аламинол	5,0	0,5
Бионал	1,5 или 2,0	0,5
4. Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса): — изделий из металлов или стекла;	Экомин			3,0
Новодез-форте			3,0
Велтолен-экстра			3,0
Экодез			3,0
Велтоцид			3,0
Аламинол			3,0
Бионал			3,0
— изделий из резины, пластмасс	Экомин			5,0
Новодез-форте			5,0
Велтолен-экстра			5,0
Экодез			5,0
Велтоцид			5,0
Аламинол			5,0
Бионал			5,0
5. Ополаскивание дистиллированной водой (каналы с помощью шприца или электроотсоса).	Экомин			0,5
Новодез-форте			0,5
Велтолен-экстра			0,5
Экодез			0,5
Велтоцид			0,5
Аламинол			0,5
Бионал			0,5

Деловые взаимоотношения палатной сестры

К разбираемым вопросам тесно примыкает проблема деловых взаимоотношений сестры с персоналом, больными и их родственниками. Часть этих вопросов решается четко и просто в официаль-

1 Жидкость для рук: Spiritus vlnl

Glycerin!

Aq. destill. aa Крем для рук: Lanolini

Vaselini

Ol. perstcorum

Aq. destill. aa

Жидкость для рук удобно иметь на посту с тем, чтобы время от времени смягчать ею руки. Она быстро просыхает и не имеет запаха. Кремом надо пользоваться дома.

Помимо приведенного рецепта, можно применять имеющиеся в продаже силиконовый, защитный кремы.

Рис. 2. Санитарка в рабочей одежде.

ных рамках, а часть является весьма деликатной и сложной темой. Палатная сестра подчиняется непосредственно старшей сестре отделения и палатному ординатору или дежурному врачу, их распоряжения выполняются безоговорочно.

Функциональные обязанности медсестры хирургического кабинета поликлиники

Приложение N к трудовому договору УТВЕРЖДАЮ (Ф.И.О.) Генеральный директор (наименование организации) ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯмедицинской сестры хирургического кабинета 1.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его руководством.

Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механическим способом. 2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности: — предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5мин; — замачивание в моющем р-ре при полном погружении изделия на 15мин при t50°С; — мойка в моющем р-ре при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5мин; — ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой – 0,5мин (в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания равно 1,0мин); — сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при t80-85°С до полного исчезновения влаги.

3. В качестве моющего средства используют: — комплекс перекиси водорода с моющими средствами «Прогресс», «Триас-А», «Лотос» или «Астра»; — препарат «Биолот».

Задачи, которые решает медицинская бригада при подготовке пациента к операции:

медсестра хирургическое отделение операция

· обследование пациента для выявления факторов способных повлиять на течение операции;

· психологическая и физиологическая подготовка пациента.

1 этап СП. (сбор информации о пациенте — сестринское обследование)

В ходе сбора информации медицинская сестра:

1. определяет ожидание пациента от хирургического лечения;

2. знакомит пациента с ходом предстоящего лечебного процесса, для того, чтобы получить согласие;

3. формирует у пациента адекватную самооценку своего состояния;

4. вступает в контакт с другими коллегами, осуществляющими сестринский процесс на госпитальном этапе;

5. устанавливает и выясняет отношение семьи к болезни пациента.

Физикальное обследование (объективное) преследует 2 цели:

1. определение объективного статуса у пациента;

2. сбор базы данных для сравнения послеоперационного и операционного периода.

При обследовании хирургического пациента следует обратить внимание на:

1. показатели гемодинамики (пульс, АД), т.к. будут применяться анестетики;

2. данные ЭКГ и других методов исследования;

3. определить показатели свертываемости крови, групповой и резус принадлежности;

4. термометрию;

5. оценку дыхания;

6. оценку периферического пульса, периферической и центральной венозной системы;

7. исследование неврологического статуса (сознание, ориентация, память, парезы, параличи), при предполагаемой спинно-мозговой анестезии тщательное исследование моторной и чувствительной функции конечностей;

8. обследование слизистой оболочки рта и состояния зубов;

9. форму, размер, симметрию живота, перистальтику (для оценки развития пареза кишечника);

10. исследование мочевыделительной способности;

11. исследование кожных покровов (цвет, тургор, влажность);

12. оценку веса, для дозировки применяемых медикаментов.

Психологическое обследование.

Психоэмоциональный статус пациента очень важен для успеха хирургического лечения. Депрессия, гнев или замкнутость имеют неблагоприятное значения в плане прогноза. А хорошее настроение является важным критерием успешного хирургического лечения.

Наиболее часто встречающиеся проблемы:

· боязнь умереть во время операции;

· боязнь потерять контроль над операцией;

· боязнь неэффективной анестезии;

· боязнь потерять контроль над своими поступками и высказываниями;

· незнание исхода хирургического вмешательства;

· тревога по поводу ожидаемой и существующей боли;

· боязнь осложнений вследствие некачественно выполненного оперативного вмешательства.

Профессиональный анамнез.

1. наличие профессиональных вредностей может потребовать изменений проведения сестринского процесса;

2. в послеоперационном периоде наличие физических ограничений может повлечь необходимые изменения в профессиональной деятельности;

Вредные привычки.

Курение является важным фактором риска для развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы (риск развития пневмонии), а злоупотребление алкоголем приводит к извращенной реакции организма на введение анестетиков и анальгетиков.

Информирование пациента об операции.

Объяснение хода предстоящей операции должно проводится на доступном пациенту языке, без использования специальных терминов. После объяснения нужно спросить как понял пациент, т.е. попросить его описать своими словами. Это необходимо в послеоперационном периоде при обучении пациента.

Необходимо выяснить у пациента предыдущие заболевания, прошлые хирургические заболевания, т.к. тревога вследствие негативного опыта может потребовать дополнительной поддержки.

Понимание пациентом и его близкими сущности оперативного вмешательства.

Пациент и его семья должны понимать необходимость оперативного вмешательства.

Конечным результатом 1 этапа сестринского процесса является документирование полученной информации и создание базы данных о пациенте. Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме.

Цель сестринской истории болезни — это контроль деятельности медицинской сестры, анализ качества оказания сестринской помощи.

2 этап СП — это установление нарушенных потребностей и формулирование проблем пациента.

Проблемы пациента настоящие (существующие) и потенциальные (будущие).

Так как у пациента несколько проблем медицинская сестра рассматривает их с учетом приоритетов.

Приоритеты классифицируются:

1. первичные — это те проблемы, которые оказывают непосредственное влияние на состояние пациента;

2. промежуточные — это проблемы, не связанные с опасными ситуациями для жизни;

3. вторичные — это проблемы, не имеющие отношения к заболеванию.

На основании приоритетных проблем медицинская сестра формулирует сестринский диагноз. До недавнего времени термин «диагноз» относился исключительно к профессии врача.

Медицинский (врачебный) диагноз — это определение состояния заболевания, основанное на специальной оценке анамнеза, симптомов, лабораторных исследований.

Сестринский диагноз — это формулировка действительной и потенциальной реакции пациента на заболевание (проблемы с состоянием здоровья), которую медицинская сестра компетентна решить.

В хирургической практике встречаются те же проблемы, что и в других областях медицины, но доминирующие проблемы связаны с тяжелым соматическим состоянием и психологические проблемы.

3 этап СП. (планирование сестринской помощи).

Иногда этот этап носит название — определение целей сестринского вмешательства.

При постановке целей медицинская сестра должна учитывать следующие требования:

· цели должны быть реальными и достижимыми;

· иметь конкретные сроки их достижения (краткосрочные — не более 1 недели и долгосрочные — несколько недель, месяцев, лет);

· находиться в пределах сестринской компетенции;

· содержать только положительный результат.

Планирование ухода обеспечивается преемственностью работы между медицинскими работниками, что особенно важно в предоперационном, операционном и послеоперационном периоде. План должен обязательно включать участие пациента и его семьи в процессе ухода.

4 этап СП. (реализация плана сестринских вмешательств).

Цель этапа — обеспечить соответствующий уход за пациентом, обучить пациента и членов его семьи. Для этого проводятся независимые, зависимые и взаимозависимые сестринские вмешательства.

Независимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, без прямого требования со стороны врача или указания другого специалиста.

Взаимозависимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые в сотрудничестве с врачом или другими специалистами в области здравоохранения, где знания и умения медсестры также ценны, как их знания и умения.

Зависимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые сестрой на основании письменного предписания врача или под его наблюдением.

Проводя 4 этап медицинская сестра осуществляет динамический контроль за реакцией пациента и обязательно фиксирует все полученные данные.

Ведение пациента в хирургической практике производится разными сестрами (операционного блока, отделения реанимации, хирургического отделения), поэтому важную роль играет координирование их работы.

5 этап СП. (оценка эффективности предоставленной помощи).

Цель этапа — определение реакции пациента (семьи) на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, подведение итогов.

Оценка эффективности сестринского процесса позволяет:

· определить достигнуты ли поставленные цели;

· оценить эффективность сестринского вмешательства при решении конкретной проблемы;

· дать информацию для переоценки проблем пациента и нового планирования ухода.

Обязанности старшей медсестры

Основное призвание старшей медсестры — использование с максимальной эффективностью профессионализма работников отделения с целью оказания медицинской помощи на высоком уровне.

Старшая сестра отделения назначается в соответствии с рекомендацией заведующего. Обычно эту должность занимает медсестра с высоким уровнем профессионализма. Она должна обладать управленческими способностями. Ее стаж работы в медицинском учреждении составляет как минимум 5 лет. Являясь материально ответственным лицом, она следит за оборудованием и аппаратурой в отделении. Старшая медсестра принимает участие во всех совещаниях, проводимых в больничном отделении.

Специалист такого уровня выступает в качестве организатора работ медицинского персонала среднего и младшего звена, отвечает за дисциплину в коллективе и соблюдение порядка на работе.

В функциональные обязанности старшей медсестры входит составление актов на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств и инструментов.

Должностная инструкция сестры хирургического кабинета

Подробности Категория: Инструкции Просмотров: 4700 Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача — хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу -хирургу и работает под его руководством.В своей работе медицинская сестра хирургического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а так же методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений и другими официальными документами.2. Обязанности.Для выполнения своих функций медицинская сестра хирургического кабинета обязана:1.

Подготавливать перед амбулаторным приемом врача — хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.2. Подготавливать посредством автоклавирования необходимый хирургический материал для работы.3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с ведомостью.4.

Сертификация и аккредитация медсестер

После прохождения обучения в медучилище или колледже и успешной сдачи государственной итоговой аттестации медсестра получает диплом об образовании.

Однако одного этого недостаточно для начала трудовой деятельности – необходимо сдать экзамен и получить сертификат специалиста в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста». Сертификат действует 5 лет и затем должен быть продлен. Согласно п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» до 01.01.2026 полученного сертификата вполне достаточно для начала работы по профессии медсестры. Однако с 01.01.2016 в РФ начался процесс перехода к процедуре аккредитации специалистов, который будет продолжаться по 31.12.2025.

Сроки и этапы аккредитации установлены Приказом Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов». В соответствии с приказом Минздрава РФ № 806н от 4 августа 2020 года срок перехода с процедуры сертификации на процедуру аккредитации для медсестер (как для медсестер со средним профессиональным образованием, так и для медсестер окончивших бакалавриат) был установлен с 1 января 2021 г.

Сертификаты специалиста, выданные медикам до 01.01.2021, действуют до истечения указанного в них срока. Начиная с 01.01.2026 года работать без аккредитации медсестры не смогут.

В зависимости от этапа обучения и стажа работы по конкретной специальности средний медперсонал проходит (будет проходить) один из трех видов аккредитации:

• первичная (предназначена для медсестер, которые завершили обучение в медколледже);
• первичная специализированная (проходят медработники, которые окончили курсы профессиональной переподготовки или получили дипломы за рубежом. Все специалисты, которые уже работают по профессии и впервые будут получать свидетельство об аккредитации, пройдут эту форму экзамена);
• периодическая (предназначена для специалистов, которые раз в пять лет должны подтверждать квалификацию)

В этом году в связи с эпидемией коронавирусной инфекции, медсестры, закончившие обучение, до 01.01.2021 могут работать без сертификатов и аккредитации только на основании диплома о профессиональной подготовке (подп. «а» п. 1 приложения к приказу Минздрава России от 14.04.2020 № 327н).

Интересно, что правом занять должность медсестры обладают и студенты медицинских вузов, освоившие 3 и более курса обучения по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» или 2 курса и более по специальности «Сестринское дело», а также лица, уже имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по вышеперечисленным специальностям. Для этого им нужно сдать экзамен (приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц…»). Студенты, сдавшие такой экзамен, могут претендовать не на любую сестринскую должность, а только на следующие:

• медицинская сестра;
• медицинская сестра палатная (постовая);
• медицинская сестра перевязочной;
• медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
• медицинская сестра процедурной;
• медицинская сестра приемного отделения;
• медицинская сестра участковая;
• медицинский регистратор.

Похожие записи:

• Льготы (компенсации) многодетным семьям в Санкт-Петербурге в 2023 году
• Как узнать реквизиты ЕНС с 2023 года
• Как оплачивается и оформляется декретный отпуск